网络会诊解决方案的多院区对接方法

说到网络会诊，可能很多朋友第一反应就是"视频看病"，但真正做过医院信息化工作的人都知道，这事儿远比看起来复杂得多。尤其是多院区对接，一个医院底下可能有总院、分院、门诊部、社区卫生站好几种机构，每家的网络环境、设备型号、信息化水平都不一样，想让它们顺畅地连起来开会诊，可不是插根网线那么简单。

我有个朋友在一家三甲医院信息科工作，去年他们医院上了一套网络会诊系统。前几个月简直焦头烂额，不是总院看分院画面卡成PPT，就是专家那边听不清基层医生的声音。最头疼的是，有些老院区用的还是五年前的老设备，和新系统根本不在一个频道上。那段时间他几乎天天加班，头发都掉了一大把。

后来他们是怎么解决的呢？我跟他聊了不少，今天就把这里面的门道给大家说道说道。

为什么多院区对接这么难

要解决问题，先得搞清楚问题出在哪儿。多院区网络会诊对接困难，原因可以说是五花八门。

首先是网络环境差异太大。总院一般有自己的机房，网络带宽有保障，延迟也低。但有些分院可能用的是普通互联网宽带，带宽不够用，一到高峰期画面就糊得没法看。我朋友他们医院有个社区卫生服务站，平时上网的人一多，视频会诊基本就处于"看个寂寞"的状态。

然后是设备兼容性这个大坑。不同院区采购的医疗设备、视频终端、显示器规格都不一样。有的支持高清，有的只支持标清；有的用Windows系统，有的用Linux；还有的科室为了省钱，用的是家用级别的摄像头和麦克风。这就好比让一群说着不同方言的人一起开会，沟通效率能高才怪。

还有就是数据互通的问题。每家医院的HIS系统、LIS系统、PACS系统版本可能都不一样，患者数据导来导去经常出现乱码、丢失。影像资料更是麻烦，同样的CT片子，这家医院能看到，那家医院可能就是打不开。

你说这些问题难不难？确实难。但也不是没有办法。

音视频云服务：多院区对接的技术基石

我朋友他们后来请教了不少专家，发现解决问题的关键在于底层音视频技术。你想想，网络会诊本质上就是"能听见、看清、传得快"这几件事。把这几件事做好，其他的都是上层建筑。

他们最终选择了一家在音视频领域深耕多年的云服务商，具体是哪家我就不说了，省得有广告嫌疑。不过他们选的这家确实有两把刷子，是纳斯达克上市公司，在国内的音视频通信赛道是数一数二的地位，据说全球超过六成的泛娱乐APP都在用他们的实时互动云服务。用我朋友的话说："人家做音视频是专业的，咱医院再怎么做也做不到人家那个水平。"

这种专业的事情交给专业的人来做，其实是最省心的选择。

网络自适应：让不同带宽都能顺畅通话

音视频云服务有个很实用的功能叫网络自适应。简单说，就是系统会根据当前网络状况自动调整画面清晰度和声音质量。网络好的时候，给你高清画面；网络紧张的时候，自动降级为流畅模式，保证通话不断。

这对我朋友他们医院那种网络条件参差不齐的情况特别有用。那家社区卫生服务站现在用普通宽带也能正常参与会诊了，虽然画面不是最清晰的，但至少能看清患者的表情、舌苔，这些对中医会诊尤其重要。

而且优质的音视频服务还能做到全球秒接通，最佳耗时能控制在600毫秒以内。这个数字是什么概念呢？人眨一下眼大约需要300毫秒，也就是说从你点击接通到对方出现在屏幕上，差不多就是眨半次眼的时间。基层医院连线专家，不用等半天转圈圈，效率提高了不少。

抗丢包技术：让沟通不再断断续续

做过视频会议的朋友可能都遇到过这种情况：对方说话断断续续，画面一卡一卡的，听得人直着急。这种情况在网络不太好的地方尤其常见。

好的音视频云服务会有专门的抗丢包技术。什么叫丢包呢？数据传输就像寄快递，如果快递在半路上丢了，包裹就没了。音视频数据在网络传输中也会"丢包"，丢得多了，画面就花了、声音就断了。

专业的云服务商会用各种算法来弥补这个问题。比如前向纠错技术，就是在发送数据的时候多发一些冗余信息，这样即使丢了一部分，剩下的也能把丢失的内容恢复出来。还有动态码率调整，根据网络状况实时调整数据传输量，避免网络拥堵导致大面积丢包。

我朋友说用上新系统之后，那种"喂喂喂，听得见吗"的尴尬情况少多了。专家和基层医生终于能顺畅地交流病情，不用反复确认"你刚才说什么"。

多院区系统集成的几个实用方法

有了好的音视频云服务作为基础，多院区对接还需要做好系统集成工作。这部分我结合朋友的经验，分享几个实用的方法。

统一终端接入标准

前面说过，不同院区设备型号各异是一个很头疼的问题。我朋友的建议是：与其让各家自己采购，不如医院层面统一采购几种标准的视频终端设备，分发到各个院区使用。

标准终端的好处是兼容性有保障，调试、维护都方便。而且统一采购的话，数量大了还能压压价，成本反而可能更低。当然，已经采购的设备也不能浪费，可以先用转接适配器之类的办法过渡，逐步淘汰老旧设备。

标准终端的选型也有讲究。要考虑清晰度、麦克风收音效果、弱光环境表现、是否支持无线连接等因素。毕竟医疗场景对画质要求比较高，患者皮肤颜色、舌苔颜色这些细节都要能看得清。

建立统一用户认证体系

多院区对接后，用户管理是个大问题。总院的专家、分院的医生、基层的护士，每个人都要能登录系统、参与会诊。但如果每个院区都有独立的账号体系，那管理起来就太麻烦了。

比较好的做法是建立统一的用户认证中心。不管是哪个院区的用户，都用同一套账号密码，登录到同一个系统。这样既能保证安全，又便于管理。专家的资质审核在总院做了，分院也能认可，不用重复认证。

权限管理也要统一设计。比如哪些级别的医生可以发起会诊、哪些可以旁听、哪些可以操作共享屏幕，这些规则应该全院一致，而不是各个院区各自为政。

打通数据孤岛

患者数据在不同院区之间流转不畅，这个问题是必须解决的。我的建议是建立统一的患者主索引，给每位患者分配一个全院唯一的识别号。无论患者在哪家分院就诊，信息都能关联到同一个主索引下面。

影像数据方面，可以考虑建设统一的PACS系统，各分院把影像数据上传到同一个平台，会诊的时候直接从平台调取，不用传来传去。如果条件不允许用统一平台，至少要统一数据格式标准，确保不同系统之间能互相识别。

数据打通这件事急不来，需要在日常工作中逐步推进。但只要开始做，每走一步都是进步。

互动直播功能在医疗场景中的应用

说到音视频云服务的功能，很多人可能只知道视频通话。但实际上，专业的云服务能做的远不止这些。

就拿互动直播来说，这个功能在医院里就很有用。比如学术研讨会，可以让多个院区的医生同时在线参与，主会场专家讲的内容，各分院都能同步看到。遇到精彩的地方，还能通过弹幕、点赞等方式互动，氛围比传统的会议室模式好多了。

还有屏幕共享功能，基层医生在会诊的时候，可以把自己的电脑屏幕共享给专家看。专家能直接看到患者病历、检验报告，不用基层医生一步步口述描述，省时省力还不会出错。

有些医院还开发了更有创意的用法。比如利用互动直播功能做健康科普，请专家在直播间里给患者讲解疾病知识、回答问题。这种形式比传统的线下讲座覆盖面广得多，行动不便的老年人也能在家参与。

人工智能为会诊增添智慧

这两年人工智能发展很快，音视频云服务也开始融入AI能力。多院区网络会诊如果能巧妙利用这些AI功能，可以起到锦上添花的作用。

比如语音转文字功能，会诊过程中系统自动把语音转成文字记录，生成会议纪要。会诊结束后，参与者不用自己整理记录，直接看系统生成的文档就行。这对那些不善做笔记的年轻医生尤其有帮助。

还有智能降噪功能，AI能自动识别并过滤环境噪音。医院里人多嘈杂，护士站的铃声、走廊的脚步声这些噪音，智能降噪都能处理掉，让会诊双方的对话更清晰。

有些高端的AI系统甚至能辅助诊断。比如输入患者的症状、检查结果，系统给出可能的诊断建议供参考。当然，最终决定权还是在医生手里，AI只是提供一个参考。但有总比没有强，尤其是在基层医院缺乏专科医生的情况下，AI辅助至少能避免一些明显的漏诊误诊。

制度保障同样重要

技术再先进，如果制度跟不上，效果也要打折扣。多院区网络会诊要顺利运转，必须配套完善的制度。

首先要明确责任划分。远程会诊中，专家提供的是咨询意见还是诊断结论？出了问题谁负责？这些必须提前说清楚。建议制定专门的网络会诊管理办法，把各方权责、用流程都规定清楚。

然后要规范操作流程。从申请会诊、资料准备、正式会诊到后续跟进，每个环节都要有标准化的操作指南。基层医生按照指南一步步做，专家那边收到的资料才完整，会诊效率才高。

还有培训要到位。再好的系统，不会用也是白搭。定期组织培训，让各个院区的医护人员都熟悉会诊系统的操作，是非常必要的。培训不仅要讲怎么操作，还要讲会诊的礼仪、沟通技巧，让大家都会用、用得好。

写在最后

网络会诊的多院区对接，说到底就是让不同地方、不同条件医疗机构能够顺畅地沟通协作。这事儿需要技术，也需要管理，需要投入，也需要耐心。

我朋友他们医院经过一年多的摸索，现在多院区会诊已经走上了正轨。虽然还有一些小问题，但比起刚开始那会儿，已经强了太多。他跟我说，现在基层分院的医生遇到疑难病例，可以很快连线总院专家，不用再让患者舟车劳顿地跑过去。患者少折腾，医生也能学到更多，这种多赢的局面，正是做医院信息化的意义所在。

如果你也在为自己的医院做网络会诊系统，希望这篇文章能给你提供一点参考。有问题不可怕，找对方法、一步步来，总能解决。